Vitamines
Acide folique (vitamine B9)
Le folate (vitamine B9) intervient dans la synthèse des acides nucléiques et des acides aminés. Il contribue à la croissance des tissus maternels pendant la grossesse, à la formation normale du sang et à la réduction de la fatigue.
Pourquoi
- Contribue à la croissance des tissus maternels pendant la grossesse.
- Contribue à la formation normale du sang.
- Contribue au métabolisme normal de l’homocystéine.
- Contribue à la fonction psychologique normale.
- Contribue au fonctionnement normal du système immunitaire.
- Contribue à la réduction de la fatigue.
- Joue un rôle dans le processus de division cellulaire.
- Contribue à la synthèse normale des acides aminés.
- En cas de carence : Une carence avérée provoque une anémie macrocytaire et des anomalies de fermeture du tube neural chez l’enfant à naître ; elle se corrige sous contrôle professionnel.
- Sans carence : Chez une personne dont les apports couvrent les besoins, un apport supplémentaire n’améliore pas l’humeur ni l’immunité et peut masquer une carence en vitamine B12.
Sous quelle forme
- Formes disponibles : acide folique (forme de référence), L-5-méthyltétrahydrofolate (5-MTHF, méthylfolate)
- À dose équimolaire, le 5-MTHF et l'acide folique améliorent le statut folique de façon comparable sur 12 à 24 semaines : folate érythrocytaire et baisse de l'homocystéine équivalents dans un essai randomisé chez 110 femmes enceintes. Quelques essais chez la femme non gravide retrouvent un folate érythrocytaire plus élevé avec le 5-MTHF, et la biodisponibilité à court terme d'une dose unique est équivalente chez l'homme. Le 5-MTHF évite l'accumulation d'acide folique non métabolisé. La supériorité du 5-MTHF chez les porteurs de variants MTHFR n'est pas établie par un essai clinique.
Comment la prendre
- Le folate est hydrosoluble. En prévention des anomalies du tube neural, la supplémentation doit débuter avant la conception : c'est le moment qui compte, pas la forme choisie.
- Apport de référence EFSA : 250 µg par jour chez l’adulte. En prévention primaire des anomalies du tube neural : 400 µg par jour d’acide folique, au moins un mois avant la conception et pendant le premier trimestre, sur avis professionnel. Limite de sécurité : 1 000 µg par jour d’acide folique ajouté.
Les avantages
- Projet de grossesse et début de grossesse
- Apports alimentaires insuffisants
- Carence confirmée par un professionnel de santé
Les inconvénients
- Le folate est généralement bien toléré. Des doses élevées peuvent masquer une carence en vitamine B12 : un dosage est nécessaire en cas de doute.
- Carence non expliquée en vitamine B12 : l’acide folique peut masquer une anémie macrocytaire et retarder la prise en charge.
- Antécédent d’anomalie du tube neural : dose et suivi relèvent d’un professionnel de santé.
Faut-il supplémenter ?
- Projet de grossesse et début de grossesse
- Apports alimentaires insuffisants
- Carence confirmée par un professionnel de santé
- Une alimentation riche en légumes verts, légumineuses et agrumes couvre les besoins hors projet de grossesse.
Où en trouver
- Légumes à feuilles vertes
- Lentilles et pois chiches
- Agrumes et jus d’orange
- Asperges et brocoli
- Céréales complètes
Précautions
- Méthotrexate, anticonvulsivants et certains médicaments antifolates : avis professionnel.
- Excès d’acide folique : peut réduire l’efficacité de certains médicaments.
- La supplémentation périconceptionnelle se décide avec un professionnel de santé. Ne pas dépasser 1 000 µg par jour d’acide folique ajouté.