Vitamines
Vitamine B12 (cobalamines)
La vitamine B12 contribue au métabolisme énergétique normal, au fonctionnement normal du système nerveux, au métabolisme normal de l'homocystéine, à la formation normale de globules rouges, au fonctionnement normal du système immunitaire et à la réduction de la fatigue.
Pourquoi
- Contribue au métabolisme énergétique normal.
- Contribue au fonctionnement normal du système nerveux.
- Contribue au métabolisme normal de l'homocystéine.
- Contribue à la formation normale de globules rouges.
- Contribue au fonctionnement normal du système immunitaire.
- Contribue à la réduction de la fatigue.
- En cas de carence : Une carence avérée provoque une anémie avec globules rouges de grande taille et des troubles nerveux (fourmillements, troubles de la marche, troubles de la mémoire) ; la correction relève d'un avis professionnel.
- Sans carence : Chez une personne dont les apports et l'absorption sont suffisants, aucun bénéfice supplémentaire sur la fatigue ou les fonctions cognitives n'est établi.
Sous quelle forme
- Formes disponibles : cyanocobalamine, hydroxocobalamine, méthylcobalamine, adénosylcobalamine
- Les formes du commerce sont absorbées par les mêmes voies : facteur intrinsèque puis iléum, et diffusion passive à forte dose. La méthylcobalamine n'est pas une forme préactivée : la cellule convertit toutes les formes en adénosyl- et méthylcobalamine. Une revue de biochimie et de physiologie conclut que la méthylcobalamine n'a pas d'avantage démontré sur la cyanocobalamine ; un petit essai chez des adultes végétaliens a même mesuré une holotranscobalamine plus élevée avec la cyanocobalamine. La cyanocobalamine reste la forme la plus étudiée et la plus stable.
Comment la prendre
- L'absorption est saturable : le facteur intrinsèque limite la prise à environ 2 µg par repas. Au-delà, seule 1 à 2 % de la dose passe par diffusion passive, ce qui justifie les doses élevées des compléments et leur fractionnement.
- En cas de carence, la dose et la voie relèvent d'une prescription. En prévention chez la personne végétalienne, une dose orale élevée, quotidienne ou hebdomadaire, est nécessaire, l'absorption physiologique étant saturable.
Les avantages
- Régime végétalien ou végétarien strict
- Prise de metformine au long cours (diabète de type 2)
- Maladie de Crohn, gastrite atrophique ou chirurgie de l'estomac
- Carence confirmée par un professionnel de santé
Les inconvénients
La vitamine B12 est généralement bien tolérée ; aucune toxicité n'a été décrite aux doses des compléments.
Faut-il supplémenter ?
- Régime végétalien ou végétarien strict
- Prise de metformine au long cours (diabète de type 2)
- Maladie de Crohn, gastrite atrophique ou chirurgie de l'estomac
- Carence confirmée par un professionnel de santé
- Un apport régulier de produits d'origine animale couvre les besoins. Chez une personne diabétique sous metformine, la supplémentation systématique ne remplace pas le dosage sanguin : c'est le dosage qui décide, pas le seul fait d'avoir un diabète. Dans la lombalgie aiguë, la cyanocobalamine n’a été étudiée qu’en association avec la B1, la B6 et un anti-inflammatoire ; aucune donnée ne soutient la B12 seule, et une neuropathie d’origine carentielle doit être documentée avant toute supplémentation.
Où en trouver
- Foie
- Œufs
- Produits laitiers
- Poissons et coquillages
- Viande
Précautions
- La metformine réduit l'absorption de la vitamine B12 : le risque augmente avec la dose et la durée de prise. Une neuropathie ou une fatigue apparue sous metformine doit faire doser la B12 avant d'être attribuée au diabète.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons et la chirurgie de l'obésité réduisent aussi l'absorption.
- Une carence installée ne se corrige pas toujours par voie orale : la voie injectable relève d'une prescription. Ne pas interrompre un médicament prescrit sans l'accord du professionnel qui suit la personne.
- La supplémentation ne remplace ni le suivi médical du diabète ni les médicaments prescrits. Demander un avis professionnel en cas de grossesse, de maladie chronique ou de médication en cours.