Situation
Les crises qui reviennent
La riboflavine 400 mg et le magnésium ont été étudiés en prévention, sur trois mois, avec des résultats modestes. Aucun complément ne fait passer une crise, et aucune allégation de migraine n’est autorisée en Europe.
Ce qu’on sait
- La migraine se reconnaît à l’interrogatoire et à l’examen clinique. Quand l’examen est normal et que les crises répondent aux critères, aucune imagerie n’est nécessaire.
- La prévention de fond, celle qui cherche à espacer les crises, s’évalue après trois mois. Une baisse de plus de 50 % du nombre de crises est le seuil retenu par l’Assurance maladie, et c’est à cette échelle qu’un complément se juge, pas sur une crise.
- La riboflavine 400 mg par jour a réduit les jours de céphalée dans un essai de 55 patients sur trois mois : 59 % des participants ont diminué d’au moins la moitié, contre 15 % sous placebo. Les recommandations AAN/AHS de 2012 la classent « probablement efficace » (niveau B), un texte aujourd’hui retiré, fondé sur un essai de classe I chez l’adulte.
- Le magnésium est classé au même niveau. L’essai positif utilisait 600 mg de dicitrate de trimagnésium par jour ; un essai avec de l’aspartate de magnésium n’a pas dépassé le placebo et a été interrompu. La forme et la dose comptent, et le plafond réglementaire français est de 300 mg par jour.
- La mélatonine a un essai positif à 3 mg, avec 2,7 jours de migraine en moins par mois contre 1,1 sous placebo, et un essai négatif à 2 mg à libération prolongée. Le plafond français de 2 mg par jour empêche de reproduire la dose de l’essai positif.
- Aucune allégation autorisée ne vise la migraine. Les phrases disponibles pour la riboflavine et le magnésium portent sur le métabolisme énergétique, le système nerveux, la peau, la vision et la réduction de la fatigue.
Les produits qui existent
Riboflavine 400 mg PG
Marque : Pharmagenerix
Le Magnésium
Marque : Nutri&Co
M-Formula
Marque : Biogena
Mélatonine 1,5 mg
Marque : Vitall+
Les actifs documentés
Ce qui ne marche pas
- Un complément ne fait pas passer une crise. La SFEMC ne recommande pas le magnésium en intraveineuse aux urgences (grade A), et les essais de prévention durent douze semaines.
- Les preuves restent limitées : la revue Cochrane sur le magnésium n’existe qu’à l’état de protocole. La méta-analyse de 2025 sur la mélatonine, neuf essais, retrouve une baisse des jours de céphalée contre placebo ; une analyse en réseau ne trouve pas de différence significative avec le placebo. La méta-analyse dose-réponse de 2024 sur la riboflavine et le magnésium repose, elle, sur des essais de qualité inégale.
- Le CoQ10, la grande camomille et le ginkgo ne sont pas documentés par le guide. Un produit qui repose sur eux ne peut pas être admis, même quand les recommandations les citent.
- Plus de huit jours de médicaments contre la douleur par mois exposent à la céphalée par abus médicamenteux. Le calendrier des crises se tient avec le médecin, pas avec un complément.
Quand consulter
- Une céphalée brutale, maximale en moins d’une minute, en coup de tonnerre : urgence.
- Une céphalée avec fièvre, raideur de la nuque ou trouble de la conscience : urgence.
- Un déficit neurologique, même transitoire (force, parole, vision, marche), ou une céphalée après un traumatisme crânien : urgence ou avis rapide.
- Une céphalée inhabituelle récente, une première céphalée après 50 ans, ou une céphalée plus intense au réveil : avis médical.
- Grossesse ou allaitement : aucun complément sans avis médical. Une migraine avec aura contre-indique la contraception oestroprogestative.
- Ces signes ne disent pas quelle est la cause : seul un médecin peut l’établir.
Sources
- SFEMC, recommandations 2021 sur la migraine chez l’adulte et recommandations sur la prise en charge d’une céphalée en urgence, consultées le 8 novembre 2026.
- Assurance maladie, migraine : consultation médicale et prise en charge, consulté le 8 novembre 2026.
- AAN/AHS, recommandation de 2012 sur les compléments et la migraine (texte retiré), consultée le 8 novembre 2026.
- Schoenen J. et al., riboflavine 400 mg, Neurology 1998, consulté le 8 novembre 2026.
- Revue systématique 2026 sur le magnésium dans la prophylaxie de la migraine, et protocole Cochrane sur la supplémentation en magnésium, consultés le 8 novembre 2026.
- Gonçalves A.L. et al., mélatonine 3 mg, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2016, consulté le 8 novembre 2026.
- Méta-analyse 2025 sur la mélatonine dans la prophylaxie de la migraine, consultée le 8 novembre 2026.
- Méta-analyse dose-réponse de 2024 sur les compléments et la migraine (PubMed 39404918), consultée le 8 novembre 2026.
- Analyse en réseau de la mélatonine dans la prophylaxie de la migraine, Neurology, consultée le 8 novembre 2026.
- ANSES, avis sur la mélatonine et plafond de 2 mg par jour, consulté le 8 novembre 2026.
- Arrêté du 9 mai 2006, annexe III, plafond de 300 mg pour le magnésium, consulté le 8 novembre 2026.
- Règlement (UE) n° 432/2012 établissant la liste des allégations de santé autorisées, consulté le 8 novembre 2026.